兒少心理 2026年8月24日

青少年心理健康：憂鬱、焦慮與家長能做的事（2026-08 更新版）

重點摘要 TL;DR

這次更新新增了「青少年焦慮症狀的篩檢工具背景」說明，讓家長更了解醫師評估時用什麼方式判斷。同時補充了「COVID-19 後青少年心理健康惡化趨勢」的脈絡，說明為什麼現在特別需要關注。前版「認知行為治療（CBT）」的介紹維持不變，這次補上了「在家怎麼創造類似 CBT 效果的對話環境」的具體做法。

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跟前版相比，這次更新了什麼

前版打好了基礎：什麼訊號要觀察、怎麼判斷輕重、家長常犯的誤區、紅旗症狀和台灣資源。這次更新主要加了三件事：

補充疫情後的趨勢背景：為什麼現在的青少年特別脆弱？有研究數據可以說明。
說明「篩檢工具」的來龍去脈：家長帶孩子去看診，醫師可能會請孩子填問卷，這些工具是怎麼來的、家長要怎麼理解。
CBT 精神的居家版做法：前版提到 CBT 有研究支持，這次把「家長在家可以做的對話練習」講得更具體。

為什麼現在特別需要注意（新增背景）

青少年心理健康問題本來就存在，但近幾年有一個重要的背景值得家長知道。

一篇針對 COVID-19 對青少年心理健康影響的系統性回顧（systematic review，就是把很多研究彙整起來分析的方法）發現：封校、社交隔離、對未來的不確定感，都和青少年憂鬱與焦慮症狀的加重有顯著關聯 ^[1]。

這不是說「你的孩子一定有問題」。而是說：這幾年長大的孩子，整體上承受了比以往更多的壓力，家長如果發現孩子的狀態不太對，這個背景是真實的、值得認真看待的，不是小題大作。

家長要觀察什麼？（前版已有，維持不變，提醒重點）

以下信號若持續超過兩週，需要認真記錄並考慮就醫：

情緒與行為面

大部分時間情緒低落、對以前喜歡的事提不起興趣
容易爆怒，或相反地什麼事都無所謂
開始迴避朋友、退出社團、不想出門
說出「我很沒用」「大家沒有我比較好」

身體面

睡眠大幅改變：睡超過 12 小時仍喊累，或失眠到凌晨
食慾明顯變化，體重短時間內顯著改變
反覆頭痛、胃痛，但檢查沒有生理原因

學校面

成績在短時間內明顯下滑
頻繁請假、拒絕上學，或常跑保健室

新增：醫師評估時會用什麼工具？（家長要懂的背景）

很多家長帶孩子去看診，醫師或心理師會請孩子填一份問卷，可能包含情緒、身體、焦慮等面向的題目。這類工具的用途是「幫助初步判斷症狀的嚴重程度」，不是在「貼標籤」。

一篇系統性回顧整理了這類症狀量表（包含憂鬱與焦慮面向）在各種情境下的信效度研究 ^[3]，結論是：這些工具在初級照護（就是一般診所或家醫科）的應用有其價值，但不能單獨作為診斷依據，仍須搭配臨床訪談。

家長可以這樣理解：

問卷分數高 ≠ 一定有病，問卷分數低 ≠ 一定沒事
它是醫師判斷的參考之一，不是唯一標準
如果孩子填問卷時不認真或不誠實，可以在診後跟醫師說你平常觀察到的狀況，這樣的補充非常有幫助

怎麼判斷是「正常起伏」還是「需要關注」？（前版表格，維持不變）

在家觀察就好	安排時間好好談，考慮就醫	盡快就醫或撥打安心專線
偶爾心情不好，隔幾天恢復	持續兩週以上低落或焦慮	說出想傷害自己或不想活
因為考試或活動短暫焦慮	社交退縮、開始迴避上學	出現自傷行為（割傷、掐等）
青春期對父母態度不耐煩	睡眠食慾持續顯著改變	完全無法正常生活或上學

研究顯示，童年與青少年期的心理創傷若未獲處理，與成年後心理疾病風險有顯著關聯 ^[4]。早期辨識，真的有差。

家長容易「以為自己有做」的誤區（前版，維持不變）

你以為	但實際上可能是？
我有問孩子「你還好嗎？」	孩子說「還好」，你就沒有繼續追問
我有告訴他「有事跟我說」	說了一次，後來孩子試著開口，被你打斷給建議
我有陪他，我們住在一起	同一個屋簷下，但很少有真正的眼神接觸和對話
我有幫他解決問題啊	孩子需要的是被理解，不是被解決

新增：在家怎麼創造「讓孩子說出口」的環境

認知行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）是目前青少年焦慮症有較強研究支持的介入方式 ^[2]。但 CBT 是由專業人員執行的，家長在家做的不是 CBT，而是創造一個讓孩子「說出口不會被否定」的環境——這是 CBT 得以發揮效果的前提之一。

以下是幾個具體做法：

① 每天一個「不評分的問題」 不問「功課寫完了嗎？」「成績怎樣？」，而是問「今天有沒有什麼讓你印象深刻的事？」這類沒有對錯的問題。重點是讓孩子習慣「說話不會被評價」。

② 練習「先複述，再回應」 孩子說完一件事，先用自己的話複述：「所以你的意思是，你覺得那個同學故意忽略你，你很難受——我理解對嗎？」確認理解了，再給回應。這個動作本身就傳遞了「我在聽你說」的訊號。

③ 問孩子需要什麼，而不是直接給 「你現在需要我幫你想辦法，還是只是想說說看？」這個問題讓孩子有選擇權，也讓家長不用猜。很多孩子只是需要被聽到，不需要被解決。

④ 照顧自己，才能照顧孩子 研究發現，家長的心理困擾狀態，與親子關係的品質有直接關聯 ^[5]。你自己也很焦慮、很累的時候，強迫自己「要很有耐心地陪孩子」，效果有限。必要時，家長自己也可以尋求諮商支持。

英國國家健保署（NHS UK）也建議，家長與青少年談心理健康時，重點是不帶評判地傾聽，而不是急著說服孩子「沒什麼好難過的」。

紅旗信號：以下情況請立刻就醫或撥打專線（前版，維持不變）

以下任何一種，不要等、不要再觀察：

孩子說出「我想死」「死掉算了」「沒有我大家比較好」——即使你覺得他在說氣話，也請認真對待
發現身上有不明傷痕（割傷、燒燙傷），或孩子坦承有自傷行為
完全無法起床上學超過一週，且拒絕任何溝通
出現幻覺（聽到聲音、看到東西）或言行混亂

台灣可用資源

安心專線 1925：24 小時，免費，孩子或家長情緒危機都可撥打
各縣市衛生局兒童青少年心理衛生門診：可先電話詢問，不用等到「很嚴重才去」
兒童青少年精神科門診：持續兩週以上，建議直接掛診

一個人觀察很累，一起來

孩子不一定會主動說「我需要幫助」。但你每天多留五分鐘、少給一句評論、多問一句「你還好嗎，我真的想知道」——這些小動作累積起來，是孩子在最難的時候願不願意開口的關鍵。

發現狀況持續惡化，或你自己已經很焦慮不知道怎麼辦——尋求專業評估不是失敗，是對孩子最具體的行動。

來源說明

^[1] Impact of COVID-19 on Mental Health in Adolescents: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health (2021). DOI: 10.3390/ijerph18052470

^[2] Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev (2020). DOI: 10.1002/14651858.CD013162.pub2

^[3] The Patient Health Questionnaire Somatic, Anxiety, and Depressive Symptom Scales: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry (2010). DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006

^[4] Childhood trauma and adult mental disorder: A systematic review and meta-analysis of longitudinal cohort studies. Acta Psychiatr Scand (2021). DOI: 10.1111/acps.13268

^[5] Associations between maternal psychological distress and mother-infant bonding: a systematic review and meta-analysis. Arch Womens Ment Health (2023). DOI: 10.1007/s00737-023-01332-1