兒少心理 2026年7月10日

孩子最近變得沉默、容易發脾氣？認識青少年憂鬱與焦慮

#青少年心理 #憂鬱焦慮 #親子溝通 #情緒健康 #兒少預防

重點摘要 TL;DR

青少年的憂鬱和焦慮常以「情緒化」「身體不舒服」「不想上學」的形式出現，不是叛逆。家長能做的最重要一件事是：先聽，不急著給答案。兩週以上的持續低落、社交退縮、學業驟降，是該帶去看醫師的信號。

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為什麼這件事值得家人一起關心

很多家長直到孩子說「我不想活了」才驚覺事情有多嚴重。但在那句話之前，其實已經有很長一段時間，孩子在用各種方式發出訊號——只是我們以為那是「青春期」「在耍賴」「壓力大過一陣子就好了」。

青少年的心理困擾，跟大人的憂鬱症不一樣，不一定是整天哭泣，更常見的樣子是：容易發脾氣、睡得很多或睡不著、頭痛肚子痛卻查不出原因、突然不想去學校、成績莫名下滑。這些訊號很容易被當成教養問題處理，但背後可能是真正需要幫助的情緒困擾。

家長要觀察什麼？具體的信號

以下是需要認真記錄的改變，時間基準是持續超過兩週：

情緒與行為面

大部分時間情緒低落、空洞、對以前喜歡的事提不起興趣
動不動就爆怒，或相反地什麼事都無所謂
開始迴避朋友、不想出門、退出社團或日常活動
說出「我很沒用」「大家沒有我比較好」這類自我否定的話

身體面

睡眠大幅改變：睡超過 12 小時仍喊累，或失眠到凌晨
食慾明顯增加或減少，體重短時間內有顯著變化
反覆頭痛、胃痛、噁心，但去診所檢查沒有生理原因

學校面

成績在短時間內明顯下滑
開始找理由請假、拒絕上學，或頻繁到保健室

美國兒科醫學會（AAP）指出，青少年的心理健康問題常以這些非典型方式呈現，家長需要把它們當成「值得認真問一問的訊號」，而不是直接等孩子自己說「我需要幫助」。

怎麼判斷孩子的狀態是「正常起伏」還是「需要關注」？

情緒起伏本來就是青春期的一部分，不是每次壞心情都是病。以下是一個粗略的判斷框架，幫你心裡有個底——但這個框架不是診斷工具，個別孩子的正常範圍差異很大，最終需要由專業人員評估：

在家觀察就好	安排時間好好談，考慮就醫	盡快就醫或撥打安心專線
偶爾心情不好，隔幾天恢復	持續兩週以上低落或焦慮	說出想傷害自己或不想活
因為考試或活動短暫焦慮	社交退縮、開始迴避上學	出現自傷行為（割傷、掐等）
青春期對父母態度不耐煩	睡眠食慾持續顯著改變	完全無法正常生活或上學

研究顯示，兒童期與青少年期的心理創傷若未獲處理，與成年後心理疾病的風險有顯著關聯 ^[4]。早期辨識與介入，真的有差。

家長容易「以為自己有做」的誤區

你以為	但實際上可能是？
我有問孩子「你還好嗎？」	孩子說「還好」，你就沒有繼續追問
我有告訴他「有事跟我說」	說了一次，後來孩子試著開口，被你打斷給建議
我有陪他，我們住在一起	同一個屋簷下，但很少有真正的眼神接觸和對話
我有幫他解決問題啊	孩子需要的是被理解，不是被解決

最常見的誤區是：把「給建議」當成「陪伴」。孩子說「我好累」，大人回「那你少玩手機就好了」——這句話關上了對話的門。

認知行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）是目前青少年焦慮症有較強研究支持的介入方式 ^[2]，但它的第一步，也是家長在家可以做的事，就是讓孩子感覺「說出來不會被否定」。

家長在家可以做的事

日常可以做的

每天固定一段不帶手機的對話時間，哪怕只是晚餐 15 分鐘，不談功課，問「今天有什麼讓你開心或不開心的事？」
先聽完，再說話。孩子說完一件事，先用自己的話複述一遍（「你的意思是……？」），確認你理解了，再給回應
不急著解決問題。問孩子「你現在需要我幫你想辦法，還是只是想說說看？」這個問題本身就有療癒效果
留意自己的情緒狀態。家長的焦慮與心理困擾，對親子關係有直接影響 ^[5]；照顧孩子之前，也要照顧自己

如果孩子願意說，你可以這樣問

「你最近在學校有沒有什麼讓你很不舒服的事？」
「有沒有哪個時間點，你會突然覺得很難受？大概是什麼感覺？」
「你有沒有覺得，有什麼事情讓你很擔心、一直在腦子裡轉？」

英國國家健保署（NHS UK）建議，家長與青少年談心理健康時，重點是「不帶評判地傾聽」，而不是急著說服孩子「沒什麼好難過的」。

紅旗信號：這些情況請立刻就醫或撥打專線

以下任何一種情況，不要等、不要再觀察：

孩子說出「我想死」「死掉算了」「沒有我大家比較好」——即使你覺得他在說氣話，也請認真對待
發現身上有不明傷痕（割傷、燒燙傷），或孩子坦承有自傷行為
完全無法起床上學超過一週，且拒絕任何溝通
出現幻覺（聽到聲音、看到東西）或言行混亂

台灣可用資源

安心專線 1925：24 小時，免費，適合孩子或家長情緒危機時撥打
兒童心理衛生中心：各縣市衛生局設有兒童青少年心理衛門診，可先電話詢問
兒童青少年精神科門診：若孩子的狀況持續兩週以上，建議直接掛兒童精神科，不用等到「很嚴重才去」

一個人觀察很累，一起來

發現孩子狀態不對，家長常常自己扛著擔心、不知道怎麼開口，又怕說錯話讓孩子更退縮。這種孤獨感很真實。

但孩子需要的不是完美的父母，而是一個「願意留在旁邊、不急著走掉」的大人。你不需要一次把所有話說對，只需要今天多留五分鐘、少給一句評論、多問一句「你還好嗎，我真的想知道」。

如果你觀察到孩子的狀況持續惡化，或你自己也已經很焦慮不知道怎麼辦，尋求專業評估不是失敗，是對孩子最具體的行動。