糖尿病視網膜病變：每年眼底檢查為什麼必須做（2026-07 更新版）

跟前版相比，這次更新了什麼

前版已經把「為什麼要照、怎麼照、晚輩怎麼問」說得很清楚，這次不重複那些。

這次新增三個前版沒有處理到的點：

1. 非散瞳眼底攝影（免點散瞳藥的機器）越來越多診所有，但它和傳統散瞳檢查的差別是什麼？可以互相取代嗎？長輩可能被問到，晚輩也要知道怎麼判斷。
2. 老年糖尿病患者的追蹤建議，美國內分泌學會（Endocrine Society）的臨床指引有額外的說明，補充進來給有年長長輩的家庭參考 ^[2]。
3. 晚輩怎麼「確認長輩真的照到眼底」——前版教了怎麼問，這次補充怎麼看看診紀錄、拍下來存留，以及這個方法的極限在哪裡。

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新增一：非散瞳眼底攝影是什麼？可以取代散瞳嗎？

近幾年台灣不少眼科診所和健檢中心引進「眼底攝影機」，有些不需要點散瞳藥水就能拍攝視網膜的照片。長輩可能說：「我有去照眼底啊，不用點藥水的那種。」

這件事需要說清楚。

**非散瞳眼底攝影（non-mydriatic fundus photography）**是一種透過廣角鏡頭在不點散瞳藥的狀況下拍攝視網膜的方式。有系統性研究檢視過它偵測視網膜病變的準確度：整體而言，它在偵測「有或無視網膜病變」這個大問題上，靈敏度（能抓到真的有問題的比例）和特異度（不把正常的誤判為有問題的比例）都有一定水準 ^[3]。

但有幾個重要的但書：

• 非散瞳攝影能拍到的視野範圍比散瞳後小，對視網膜周邊區域的病變可能漏掉。
• 拍出來的影像仍然需要有受過訓練的醫師或AI系統判讀，不是拍了就等於被完整評估。
• 如果非散瞳攝影的影像品質不夠好（例如長輩有白內障、瞳孔偏小），醫師通常仍會建議改做傳統散瞳檢查。

實際建議：如果長輩去做的是非散瞳眼底攝影，可以問醫師：「這次拍的品質夠嗎？需要補做散瞳嗎？」這一句話比什麼都重要。不要假設「有去拍了就等於完整做到了」。

晚輩可以問長輩的問題：「你去照的時候，有沒有點眼藥水讓眼睛放大？還是用機器直接拍？醫師有說影像清楚嗎？」

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新增二：老年長輩的追蹤建議，有額外的考量

美國內分泌學會（Endocrine Society）針對老年糖尿病患者（約65歲以上）的臨床實踐指引特別指出，這個族群在血糖管理之外，眼睛的定期追蹤是重要的健康維護項目之一 ^[2]。

這對晚輩有一個很實際的意涵：長輩年紀越大，越容易同時有多種眼睛問題（例如白內障、青光眼、黃斑部病變），加上糖尿病視網膜病變，讓眼睛的整體評估變得更複雜。

這代表什麼？

• 長輩不一定只需要看一種問題，眼科醫師可能需要同時評估多個狀況。
• 如果長輩已經同時有白內障或其他眼睛問題，「我眼睛有在看了」這句話更需要確認是哪種看、看了哪些項目。

晚輩可以問長輩的問題：「你的眼科醫師有沒有同時評估視網膜和其他眼睛狀況？有沒有提到糖尿病對眼睛的影響？」

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新增三：晚輩怎麼「確認長輩真的有照到」

前版教了怎麼問，但問完之後怎麼確認呢？這裡提供一個具體的方法，同時也誠實說明它的極限。

受控的確認方法

請長輩下次去眼科看診後，用手機把當天的掛號收據或看診紀錄拍下來，傳到LINE群組。要確認的事項：

1. 日期：確認是「今年」的紀錄，不是幾年前的。
2. 科別：要看到「眼科」，不是內科或家醫科附帶看。
3. 項目關鍵字：理想上找到「眼底」、「視網膜」、「散瞳」或「眼底攝影」這類字眼。

拍照記錄的方式建議：光線充足的情況下拍，對準字體，存在手機相簿或LINE記事本。下次提醒時拿出來對照，確認日期間隔沒超過一年。

這個方法的極限

要誠實說：掛號收據或看診紀錄上的科別和日期，你能確認；但「這次有沒有真的做到散瞳眼底檢查」，只有醫師說了算。

收據有掛眼科，不代表一定做了眼底散瞳。拍下紀錄這個動作，只能確認「有去」，不能確認「做對了」。

所以這個確認方法只能抓「明顯漏掉」的狀況（超過一年沒去、根本沒掛眼科），不是診斷，不能取代直接問長輩「醫師有沒有點散瞳藥水」這個問題。

如果想要精準確認，還是要問長輩（或陪去的家人）當天的就醫細節，或者在方便的時候直接陪同就診。

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前版不需要更正的部分

前版關於「每年至少一次散瞳眼底檢查」、「怎麼問長輩」、「紅旗症狀」、「誤區對照表」的內容，目前查證範圍內的來源沒有顯示需要更正的地方，維持不變。

篩檢能有效偵測出需要追蹤的視網膜病變，這個結論仍有系統性研究支持 ^[4]。糖尿病視網膜病變對心理與日常功能的影響，研究結論也仍然一致 ^[5]。

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一句話給晚輩

「你今年眼底照了嗎？照完有沒有點散瞳藥水？」——把這兩個問題合在一起問，就能過濾掉最常見的那個誤區。

個別狀況、血糖控制程度、是否同時有其他眼睛疾病，請與主治醫師或眼科醫師討論，確認長輩適合的檢查方式與追蹤頻率。

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來源

1. Risk factors for diabetic foot ulcers: A systematic review and meta-analysis — SAGE Journals (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36740805/)
2. Treatment of Diabetes in Older Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline — Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30903688/)
3. Systematic review: Can non-mydriatic cameras accurately detect diabetic retinopathy? — Diabetes Research and Clinical Practice (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28528076/)
4. Screening for presence or absence of diabetic retinopathy: a meta-analysis — Archives of Ophthalmology (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21149748/)
5. The relationship between diabetic retinopathy and psychosocial functioning: a systematic review — Quality of Life Research (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879245/)
6. NEI — Diabetic Retinopathy (https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy)
7. ADA — Eye Complications (https://diabetes.org/about-diabetes/complications/eye-complications)
8. AAO — Diabetic Retinopathy (https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-diabetic-retinopathy)
9. NHS UK — Diabetic retinopathy (https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/)
10. MedlinePlus — Diabetic Eye Problems (https://medlineplus.gov/diabeticeyeproblems.html)