糖尿病視網膜病變：每年眼底檢查為什麼必須做

為什麼這件事值得家人一起關心

你有沒有問過家中的糖尿病長輩：「你今年有去照眼睛嗎？」

很多長輩的回答是：「看得清楚，應該沒問題。」

但這正是最危險的地方。

糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，就是高血糖慢慢傷害眼睛底部血管的病）早期完全沒有感覺。看得到、不痛、不癢，但血管可能已經開始滲漏、腫脹。等到視力真的下降，往往已經是中度甚至嚴重階段——這時候能挽回的空間就小很多了 ^[6]。

每年一次的眼底檢查，就是在「還看得清楚」的時候先找出問題。這不是大驚小怪，是照護糖尿病最基本的一步。

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應該做什麼、怎麼做

每年至少一次散瞳眼底檢查，由眼科醫師執行。

散瞳（就是點眼藥水讓瞳孔放大）是為了讓醫師看得清楚視網膜的狀況，如果只是一般驗光或量視力，是看不到眼底的。

具體怎麼做：

• 掛眼科門診，告知醫師有糖尿病，請求做眼底散瞳檢查
• 檢查當天需要有人接送，因為散瞳後 4–6 小時視力會模糊、怕光，不能自己開車或騎車
• 如果長輩已有確診的視網膜病變，醫師可能會要求每 3–6 個月追蹤一次

主流糖尿病臨床指引（包括美國糖尿病協會 ADA 的 Standards of Care）建議：第一型糖尿病確診 5 年後、第二型糖尿病確診後，就應該開始每年定期眼底檢查。

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怎麼判斷有沒有照著做

不需要懂醫學，只需要問這幾個問題：

1. 「你今年有去眼科嗎？」（不是問「有沒有看眼睛模糊」，是問有沒有去做過檢查）
2. 「醫師有幫你點散瞳藥水嗎？」（如果沒有，那次很可能只是普通的眼睛檢查，不算眼底散瞳）
3. 「醫師有說視網膜怎樣嗎？有沒有出血或水腫？」（這是眼底檢查的核心報告內容）

如果長輩回答不確定，下次回家時可以一起翻出看診紀錄，確認是否有「眼底檢查」或「眼底攝影」的字樣。

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長輩容易「以為自己有做」的誤區

你以為	但實際上可能是？
我有在看眼睛啊，每次都去驗光	驗光是測視力、配眼鏡，不是眼底檢查，看不到視網膜
我看得很清楚，沒問題	早期視網膜病變沒有症狀，看得清楚不代表視網膜沒受損 [6]
我血糖控制還可以，不用那麼緊張	血糖控制越久越好，但已有的病變仍需定期追蹤確認
我上次有去眼科	「上次」是三年前嗎？每年都要做，不是做過一次就好

說真的，這不是要嘮叨長輩，而是因為視網膜病變被漏掉的方式，幾乎都是「以為有在管、其實沒有」。

篩檢能有效偵測出需要追蹤的視網膜病變，這是有系統性研究支持的 ^[4]。但前提是真的要去做。

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晚輩可以怎麼陪伴

不一定要在現場才能關心，下面幾個方式都能做到：

在 LINE 群組可以問：

• 「爸／媽，你今年眼底有照嗎？上次是什麼時候？」
• 「你去看眼科的時候，有請醫師散瞳檢查嗎？」
• 「你的看診紀錄上，有沒有寫視網膜的狀況？」

回家時可以確認：

• 翻一下健保卡就醫紀錄，看過去一年有沒有掛眼科
• 陪長輩打電話或上網預約下次眼科
• 如果長輩說不想去，可以說：「就讓眼科醫師照一下，沒問題最好，有問題早知道比較好處理」

視訊或平常電話可以說：

• 「我幫你查好了，你們那邊的眼科週幾有門診，下週去一下好嗎？」

糖尿病視網膜病變對心理也有顯著影響，研究顯示視力下降會影響長輩的情緒與日常功能 ^[3]。家人的陪伴和一起追蹤，比讓長輩自己一個人扛著「萬一眼睛壞了怎麼辦」的擔憂要好得多。

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紅旗信號：這些情況要立刻看眼科，不要等年度檢查

出現下面任何一個，當週就要去看診：

• 眼前突然出現大量黑點、飛蚊增多、或黑影飄動（可能是視網膜出血）
• 視野突然有一塊看不清楚、或出現黑色區域
• 光線正常但突然感覺很暗、像有一層霧
• 突然看到閃光感（反覆出現，不是偶爾瞇眼時的光）
• 視力在短時間內明顯下降（例如：原本能看清楚遠方，這幾天突然模糊）

這些症狀可能代表視網膜剝離或嚴重出血，是眼科急症，不能拖 ^[6]。

打電話給長輩確認的問句：「你最近眼睛有沒有突然出現黑點或閃光？或是感覺視力變差？」

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最後，一起來追蹤

眼底檢查不難、不痛，只是需要有人提醒去做，而且去的時候要有人陪（因為散瞳後看不清楚）。

如果你住得不夠近、沒辦法每次都陪，可以在群組裡定個「每年提醒」，或者把下次複診日期記在你的手機行事曆，時間到了主動問一聲。

一句「你今年眼底照了嗎？」，可能就是讓長輩及早發現問題、保住視力的那一句話。

個別狀況、血糖控制程度、與其他眼睛疾病的交互影響，請與主治醫師或眼科醫師討論，確認長輩適合的檢查頻率與追蹤計畫。