爸媽說「痛了就吃顆止痛藥」——這件事真的要管一下

為什麼這件事值得家人關心

家裡長輩膝蓋痛、腰背痠，習慣自己去藥局買顆止痛藥吃一吃。這件事本身不奇怪——疼痛真的很影響生活品質，能讓自己舒服一點，完全可以理解。

問題是：有一類止痛藥，叫做非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，英文念字母 N-S-A-I-D-S，中文常說「非固醇類消炎藥」），對長輩的腎臟負擔比年輕人大很多。而且腎臟受傷的早期，完全沒有感覺——不會痛、不會發燒，只有抽血才看得出來 ^[3]。

等到長輩說「我好像不太對」，可能已經傷一段時間了。

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NSAIDs 是什麼？長輩在吃的可能有哪些？

常見的 NSAIDs 包括：

• 布洛芬（ibuprofen，常見品牌如普拿疼伏冒、安舒疼等含此成分的複方）
• 萘普生（naproxen，音同「奈普生」）
• 雙氯芬酸（diclofenac，音同「雙氯芬酸」，許多骨科開立的口服或貼布成分）
• 吲哚美辛（indomethacin，音同「引朵美辛」）

這類藥在台灣藥局、診所都很常見，有些甚至不需要處方就能買到。對骨關節炎（退化性關節炎）引起的疼痛，它們確實有效，所以被廣泛開立或自行購買。

但「有效」不等於「對長輩安全」。

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為什麼長輩的腎臟特別怕 NSAIDs？

腎臟需要穩定的血流才能正常運作。NSAIDs 會干擾腎臟調節自身血流的機制，讓腎臟在「壓力下」更容易受損 ^[1]。

年輕人腎臟的調節能力強，偶爾吃通常沒問題。但長輩面臨三個不利條件疊加在一起：

1. 腎功能本來就隨年齡下降——即使沒有病，60 歲以後腎臟過濾能力每年都在緩慢減少
2. 常見慢性病讓腎臟更脆弱——高血壓、糖尿病都會影響腎臟血管
3. 吃的藥種類多——多種藥物同時使用，腎臟負擔疊加，風險更高 ^[3]

在腎功能已經有狀況的長輩身上，加入 NSAIDs 後，急性腎臟損傷（腎功能突然惡化）的風險會明顯增加 ^[4]。

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怎麼用才算比較安全？

先說清楚：不是完全不能吃，是要注意方式。

幾個實際可執行的原則：

用最低有效劑量，吃最短必要時間 ^[1] 不是「痛就吃、每天吃」，而是急性疼痛發作才吃、痛的感覺緩解就停。如果需要長期控制慢性疼痛，要跟醫師討論是否換其他止痛方式。

一定要配足量的水或食物 空腹吃 NSAIDs 除了傷胃，對腎臟的負擔也更重。每次吃藥要喝一杯水（約 200ml），不是一小口潤喉。

吃其他藥的長輩，一定要讓醫師知道 ^[1][3] NSAIDs 和某些降血壓藥（特別是 ACE 抑制劑、ARB 類）、利尿劑合用，腎臟受傷風險會再上升。長輩如果在吃多種藥，不要自己另外加止痛藥，要讓開藥的醫師一起評估。

有腎臟病、嚴重心臟病或脫水狀況時，不能自行吃 NSAIDs ^[1][6] 這不是過度謹慎，是因為這些狀況讓腎臟已經處於壓力下，再加 NSAIDs 等於雪上加霜。

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怎麼判斷長輩「用藥方式有沒有問題」

不是要晚輩去當醫師，而是下次回家或視訊時，可以觀察這幾件事：

• 藥局或診所拿的止痛藥，有沒有標示「飯後服用」「限用幾天」？長輩有沒有照做？
• 家裡有沒有一罐「隨時備著、說痛就吃」的止痛藥，但說不清楚吃了多久？
• 長輩有沒有在同時吃多種醫師開的藥，卻另外自己加了非處方止痛藥？

這些不是要「抓包」，是要一起確認有沒有盲點。

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長輩容易「以為自己用得很小心」的誤區

你以為	但實際上可能是？
「我只有痛的時候才吃，不是每天吃」	但「只要有點不舒服就吃」，一個月加起來可能超過 20 天
「藥局說這個可以買，應該很安全」	可以不需處方買，不等於對腎功能已下降的長輩無風險 [1]
「我吃很多年了，都沒事啊」	腎功能早期損傷沒有症狀，「沒感覺」不等於「沒傷害」[3]
「我只貼藥布，不是吃的，應該沒關係」	含 NSAIDs 成分的藥布（如雙氯芬酸貼布）也會被身體吸收，大面積長期使用有類似顧慮

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晚輩可以怎麼陪伴

不用一回家就開始盤問，但這幾個問句可以自然帶出來：

• 「爸／媽，你最近膝蓋痛的時候都怎麼處理？有在吃藥嗎？」——先了解現況，不批判
• 「你吃的那個止痛藥叫什麼名字？是醫師開的還是自己買的？」——拿出藥盒一起看成分
• 「上次健檢有沒有做腎功能（肌酸酐、eGFR）的血液檢查？」——幫長輩想起這個項目

如果長輩有固定回診的科別（骨科、家醫科、內科），可以陪他們下次去的時候，請醫師一起確認目前的止痛藥組合是否適合腎功能狀況。這不是「去告狀」，是帶著資訊讓醫師有更完整的畫面。

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這些情況要立刻就醫，不要等

以下症狀不能「觀察幾天再說」，要當天或隔天安排就診：

• 尿量突然明顯減少，或一天幾乎沒有尿（腎臟急性受損的警訊）
• 腳踝、小腿突然腫起來，按下去有凹陷
• 噁心、嘔吐合併全身無力，且最近有在吃止痛藥
• 血尿（尿液呈粉紅色、紅色或像濃茶色）

如果長輩在服用 NSAIDs 期間出現上述任何一項，請停藥並盡快就醫，告訴醫師正在吃的藥名和吃了多久。

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一起來做這件事，比長輩一個人撐安全多了

長輩不是故意忽視用藥風險，通常是「這樣吃了很多年沒問題」或「忍不住痛」。我們能做的，不是叫他們忍痛，而是幫他們找到既能控制疼痛、又不傷腎的方式——這需要跟醫師一起評估，不是靠自己猜。

下次回家，翻一翻藥箱，一起把正在吃的藥列出來，問問看。這個動作，可能比補品、保健食品更保護長輩的腎臟。