眼科 2026年6月28日

青光眼：沒有感覺，不代表眼睛沒事——定期檢查才是關鍵

#青光眼 #視力保健 #定期檢查 #眼壓 #預防保健

重點摘要 TL;DR

青光眼初期幾乎沒有症狀，等到自己發現視力有問題，往往已經不可逆。建議 40 歲以上、有家族史或高眼壓的長輩，每 1-2 年做一次完整的眼科檢查，包含眼壓和視神經評估。晚輩回家時可以直接問：「最近一次眼科檢查是什麼時候？」

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為什麼這件事值得家人一起關心

爸媽可能每天都說眼睛沒什麼不舒服——但青光眼（glaucoma，一種因視神經受損導致視野逐漸縮小的眼睛病變）最可怕的地方，恰恰是「它不痛、不紅、不模糊」，悄悄地把視野一點一點吃掉，本人完全沒感覺 ^[5]。

等到長輩開始察覺「側邊看不太清楚」、「走路容易撞到東西」的時候，視神經的損傷已經是不可逆的了 ^[5]。

這不是嚇人，而是說：我們能做的，只有在它還沒搶走視力之前，就先找到它。

哪些人需要特別注意？

不是每個人都一樣高風險，但以下幾點如果符合，就要認真對待：

年齡增長：60 歲以上風險明顯較高 ^[5]
家族中有人得過青光眼：一等親（父母、兄弟姊妹）有病史，風險顯著提高 ^[4]
有高眼壓（ocular hypertension，眼球內壓力偏高）：這是目前最主要的可矯正風險因子 ^[4]
高度近視（約 600 度以上）
患有糖尿病或高血壓

如果長輩符合兩項以上，請認真往下看。

應該做什麼？多久做一次？

眼科定期檢查，是目前偵測青光眼最有效的方法。

具體來說，一次完整的青光眼相關評估，應該包含：

眼壓測量：最基本的一項，但單獨眼壓正常不代表沒有青光眼
視神經（optic nerve）觀察：醫師用儀器直接看眼底視神經的形狀
視野測試（visual field test）：測試周邊視力有沒有缺損

頻率建議：

一般成人建議至少每 2 年檢查一次 ^[6]
有高風險因子（家族史、高眼壓、高度近視）者，建議每年一次 ^[6]
已確診高眼壓或疑似青光眼者，由醫師決定追蹤頻率

怎麼判斷長輩真的有在追蹤？

這裡要直說：「有去看眼科」和「有做青光眼評估」是兩件不同的事。

去配眼鏡、去看眼睛乾澀，不等於做了眼壓和視神經檢查。

自我確認清單——長輩可以這樣問自己：

上次眼科，醫師有沒有測眼壓？（那個會輕輕噴氣的或放儀器碰眼球的）
有沒有做過視野測試？（坐在暗的機器前按按鈕那種）
醫師有沒有說視神經看起來怎樣？

三個都有 → 恭喜，這是完整的評估。

只做了視力 → 不夠，要再跟醫師說想做完整的青光眼篩檢。

長輩容易「以為自己有注意」的誤區

你以為	但實際上可能是？
眼睛不痛不癢，沒問題	青光眼初期幾乎沒有自覺症狀，感覺正常不代表視神經沒在受損 ^[5]
上次去看眼科了	如果只是配鏡或治療乾眼，不等於做了眼壓和視神經評估
我眼壓正常，不會是青光眼	有一種「正常眼壓性青光眼」，眼壓在標準範圍內仍會發生 ^[5]
有視野缺損才需要擔心	等到視野有明顯缺損，通常視神經已損失相當程度，難以回復 ^[5]

晚輩可以怎麼陪伴

不需要回家才能確認，LINE 訊息就可以開口。

可以這樣問：

「爸／媽，你上次去眼科是什麼時候？有測眼壓嗎？」
「最近走路或開車，有沒有覺得側邊不太清楚？」
「上次健檢有沒有包含眼睛的部分？」

回家時可以這樣做：

翻翻健康存摺或診所收據，看上次眼科日期
如果超過兩年沒有完整眼科評估，直接幫長輩預約，比「叫他們自己去」成功率高很多
如果長輩說「我每年健檢都有」，可以溫和追問：「有沒有包含眼壓和視神經？」——許多一般健檢套餐只有視力表，不包含完整眼科評估

視訊時可以觀察：

長輩看螢幕時會不會側著頭？走路時撞到門邊或沒看到障礙物？
抱怨「燈光暈開」或「夜間開車看不清楚」？

紅旗信號：這些情況要立刻就醫，不要等下次回診

大多數青光眼是慢性的，但有一種「急性閉角型青光眼（acute angle-closure glaucoma）」會突然發作，是眼科急症：

眼睛突然劇烈疼痛，合併頭痛、噁心或嘔吐
視力突然模糊，看燈光有彩色光暈
眼球摸起來硬硬的，或感覺眼壓很高

以上症狀出現，不要等到隔天，當天就去急診或眼科急診。急性發作若超過數小時未處理，可能造成永久視力損失 ^[6]。

此外，以下情況也應儘快（一週內）回診：

突然覺得某眼的周邊視野消失或變暗
閃光感或突然出現大量飛蚊

一起追蹤，比一個人撐更有效

青光眼的治療目前以眼藥水為主，主要目的是降低眼壓、延緩視神經繼續受損 ^[2]。一旦確診，通常是長期追蹤的事——每天點藥水、定期回診，不能因為「感覺沒變化」就自己停藥。

最後想說的是：視力是長輩維持獨立生活的基礎。看不清楚，會增加跌倒風險，也會讓日常活動越來越受限。

定期眼科檢查這件事，說起來簡單，但真的做到的人並不多。如果你讀到這裡，可以現在就傳給家人問一句：「你最近有沒有去量過眼壓？」——這一句話，說不定就是及時發現的第一步。

如果長輩有高眼壓或已確診青光眼，治療方式和追蹤頻率請依主治醫師建議，不要自行調整藥物或停藥。