糖尿病長輩的腳，每天要花5分鐘好好看一遍

為什麼這件事值得家人一起關心

很多長輩的糖尿病控制得還可以，血糖數字也過得去，但有件事卻常常被忽略——腳。

糖尿病長輩可能踩到一顆小石頭、穿新鞋磨破皮，卻完全沒感覺。等到發現，傷口可能已經感染了好幾天。這不是馬虎，是因為糖尿病真的會讓腳底的感覺神經慢慢退化 ^[6]，痛覺變得很遲鈍。

問題是：沒感覺 ≠ 沒受傷。不痛不代表沒事，只代表長輩感覺不到而已。

這篇文章要說的，就是每天5分鐘的足部檢查，以及一雙對的鞋襪，這兩件小事如何幫長輩守住健康。

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每天應該做什麼？怎麼做？

每天一次，脫鞋仔細看

洗澡前或睡前，坐在椅子上，把兩隻腳都看一遍。要看的地方包括：

• 腳趾縫：有沒有裂皮、潮濕發白、脫皮
• 腳底：有沒有水泡、硬皮（雞眼）、傷口
• 腳後跟：有沒有乾裂到流血
• 指甲：有沒有往肉裡長（嵌甲）、指甲顏色變黑或變黃

看不到腳底怎麼辦？ 放一面小鏡子在地板上，腳踩在鏡子上面就能看到腳底。或是請家人幫忙看。

看完之後，要做的事

• 用溫水（不是燙水）洗腳，洗完要完全擦乾，特別是趾縫間 ^[6]
• 乾燥的地方擦上保濕乳液，但趾縫間不要擦，太潮濕反而容易感染
• 發現任何小傷口，當天就要記下來、拍照，觀察有沒有變化

鞋和襪的選擇

• 襪子選無縫線、棉質或羊毛材質的。有縫線的地方長期壓迫腳趾，長輩感覺不到卻已經磨破皮了
• 鞋子要合腳、包住腳跟、鞋頭有空間讓腳趾輕鬆動。下午試鞋最準確，因為腳在傍晚會略微腫脹
• 每次穿鞋之前，先用手伸進去摸一下，確認鞋裡沒有異物、沒有突起的縫線 ^[6]
• 不要打赤腳，就算在家裡也一樣 ^[7]

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怎麼判斷做對了？

長輩可以用這幾個標準自我確認：

• 每天有確實脫鞋、用眼睛或鏡子看到腳底，不是「摸一摸」就算
• 洗腳水用手肘測試過溫度，不燙，不是直接用腳試（因為腳的感覺不靈敏）
• 趾縫擦乾了才穿襪子
• 新傷口有拍照記錄，知道今天跟昨天有沒有變化

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長輩容易「以為自己有做」的誤區

你以為	但實際上可能是？
「我每天洗腳啊」	洗腳是洗，但洗完有沒有把趾縫擦乾、有沒有仔細看過？
「沒有痛就沒有問題」	神經病變（神經受損導致感覺遲鈍）就是讓人感覺不到痛，傷口可以無聲無息惡化好幾天 [6]
「我穿的是老人鞋，應該沒問題」	鞋子合不合腳要看尺寸和包覆，品牌標榜「老人鞋」不等於適合你的腳型
「傷口很小，貼個OK繃就好」	糖尿病患者的小傷口癒合能力比一般人差，需要更密切觀察，不能只貼著不理
「我的腳沒有什麼感覺，應該還好」	「沒感覺」正是需要更小心的警訊，不是「沒事」的證明

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晚輩可以怎麼陪伴

不在身邊的時候，在LINE問：

• 「爸／媽，你今天有沒有看一下腳？腳趾縫有沒有怪怪的？」
• 「你現在穿的襪子是那種沒有縫線的嗎？要不要我下次回去幫你買幾雙？」
• 「上次說腳後跟在裂，現在有比較好嗎？有擦乳液嗎？」

回家時可以這樣做：

1. 直接開口說：「我陪你看一下腳，好嗎？」 不要問「你有沒有在看」，因為長輩多半會說「有啊」，但實際上看的方式可能不完整。
2. 一起坐下來，把燈打亮，幫長輩把腳底每個角落都看一遍。
3. 如果發現傷口，不要急著說「你怎麼都不注意」，先問「這個傷口大概是什麼時候的？」，確認時間長短，判斷是否需要就醫。
4. 可以一起買好用的工具：長柄腳底鏡、無縫線棉質襪各幾雙、溫和的保濕乳液，放在容易拿到的地方。

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紅旗信號：這些情況要立刻去看醫生，不要等

以下任何一種情況，不要自己處理，當天就要去看醫生或急診：

• 傷口超過2週沒有改善，甚至越來越大
• 傷口周圍出現紅腫、熱、有異味
• 傷口顏色變黑、或出現深紫色、深咖啡色區域
• 腳腫到兩隻腳大小明顯不一樣
• 突然出現腳麻或腳痛加劇，尤其是半夜更明顯
• 指甲下面或趾縫有膿

這些都不是「再觀察幾天看看」的信號。糖尿病的足部感染惡化速度可以很快，等到看起來「很嚴重」再就醫，治療難度會大幅上升 ^[6]。

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一個人顧不如一家人一起顧

長輩一個人住，或是一個人盯著自己的腳，真的很難持之以恆。偶爾忘了、覺得麻煩，都是正常的。

晚輩能做的，不是一次嘮叨完就算，而是把這個習慣變成家裡的日常話題。每天一則LINE問一下，每次回家陪看一遍，比長輩自己撐著更容易做到。

小傷口沒在當下被發現，才是最大的風險。每天5分鐘的檢查，是最划算的保護。

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每個人的狀況不同，如果長輩已經有足部潰瘍（傷口）、腳變形、或曾經截趾手術，照護方式會更複雜，請跟主治醫師或糖尿病衛教師討論個別化的計畫。