那顆痣，你爸媽有多久沒認真看了？黑色素瘤的 ABCDE 警訊

為什麼這件事值得家人一起關心

很多長輩身上都有幾顆痣，有些從年輕就有，早就習慣了，根本不會多想。但問題就在這裡——習慣了，就不會去看它有沒有變化。

黑色素瘤（Melanoma，一種從皮膚色素細胞長出來的惡性腫瘤）早期幾乎沒有症狀，不痛、不癢，外觀也像一般的痣。等到長輩「覺得怪怪的」才去看，往往已經拖了很久 ^[3]。

這篇文章不是要嚇任何人，而是要讓家人知道：怎麼看、看什麼、看到什麼要去就醫。 晚輩不在身邊沒關係，把標準搞清楚，長輩自己也能做初步判斷。

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該怎麼做：ABCDE 自我檢查法

美國皮膚科醫學會（AAD）建議用「ABCDE」五個字母來記憶警訊 ^[6]。我們逐條翻譯成日常語言：

A — Asymmetry（不對稱） 用手指把那顆痣想像成左右對折——兩半如果形狀差很多，就是不對稱。正常的良性痣通常是圓的或橢圓的，兩邊差不多 ^[6]。

B — Border（邊緣） 邊緣清不清楚？正常的痣邊緣整齊、像用筆畫出來的。若邊緣鋸齒狀、缺角、或模糊向外擴散，要注意 ^[6]。

C — Color（顏色） 一顆痣裡面，有幾種顏色？正常的痣通常是單一深褐色。如果同一顆痣裡有黑、咖啡、紅、白、藍紫等多種顏色混在一起，是警訊 ^[6][8]。

D — Diameter（直徑大小） 直徑超過 6mm（大約是一顆鉛筆橡皮擦的寬度）就要注意 ^[6]。當然，小的也不代表完全沒問題，這只是一個參考基準。

E — Evolution（變化） 這一項是最重要的。 不管形狀、顏色、大小，只要一顆痣在幾週到幾個月內「有變化」——變大、變色、突起、開始流血或結痂——就要去看醫生 ^[6][8][10]。

多久檢查一次？怎麼做？

建議每個月自己看一次，特別是以下部位容易被忽略 ^[7]：

• 頭皮（用梳子分髮或請家人幫忙看）
• 背部、後頸（用兩面鏡子或請家人協助）
• 腳底、腳趾縫、指甲下方
• 耳後、耳道周圍

台灣臨床上也有觀察到長輩的黑色素瘤出現在手掌心、腳底這類非日曬部位 ^[13]，所以不是只看曬得到太陽的地方。

💬 編輯的親身經歷

某天晚上洗完澡，太太突然發現我腳底有顆從沒注意過的痣——我自己也完全沒察覺。當時還沒警覺，後來因為濕疹就醫，順口請皮膚科醫師看一下，他建議我盡快去大醫院檢查。醫師拿尺一量，剛好超過 6mm；外觀其實很整齊，但確認是兒時沒有、中年後才長出來的。不切除的話得每半年追蹤一次——為了不夜長夢多，醫師建議直接切除，我也接受，做了人生第一個小手術。

腳底，正是自己最看不到、最需要有人幫忙看一眼的地方。

— yoju 編輯部

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怎麼判斷自己「有認真檢查」？

這裡要說一件事：很多長輩「有瞄一下」不等於「有認真看」。

做對的標準是：

• 在光線充足的地方（不是昏暗的浴室）
• 對著鏡子，一個部位停留至少 5-10 秒
• 有看到每一顆痣，知道它上個月長什麼樣
• 如果記不住，拍下來存照片，下個月比對

拍照要能「比對」，不是拍了就好

這裡要特別提醒：手機隨手拍，每次距離、角度、光線都不一樣，下個月拿出來其實比不準——看起來變大，可能只是這次拍得比較近。 要讓照片真的能對照，拍的時候做到這幾點：

• 旁邊放一個固定大小的東西當比例尺：最方便的是硬幣。一枚 10 元硬幣直徑約 26mm，放在痣旁邊一起入鏡，下個月再放一次，痣有沒有變大、跟硬幣的比例一看就清楚（順帶對照 ABCDE 的「D」——6mm 大約是 10 元硬幣寬度的四分之一）。
• 用自然光，不要開閃光燈：閃光燈會讓顏色失真，就沒辦法判斷「C 顏色」有沒有變。靠窗的白天光線最準。
• 每次盡量拍一樣：差不多的距離、差不多的角度，把痣放在畫面中央、佔差不多的大小。
• 記下這顆痣長在身體哪裡：避免下個月拍錯顆、比錯對象。

說老實話：手機照片是幫你看出「明顯變化」、提醒你「該去看醫生了」的工具，不是診斷。真正精準的判斷還是要靠皮膚科的皮膚鏡（Dermoscopy）——照片做不到的，醫師的儀器做得到。

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長輩最容易「以為自己有做」的誤區

誤區一：「我這顆痣從年輕就有，不會有問題。」 有些黑色素瘤是從舊痣慢慢變化來的 ^[10]，年資越久的痣，更需要定期確認它沒有在悄悄改變。

誤區二：「我皮膚較黑／亞洲人比較不會得。」 亞洲族群確實整體發生率較低，但並非免疫，且研究指出，膚色較深的族群往往因為認為自己「不在高風險群」而延誤就醫 ^[4][5]。更需要主動檢查，而不是放心。

誤區三：「沒有流血、沒有痛，應該沒事。」 早期黑色素瘤幾乎完全沒有不適感 ^[8]。等到有感覺，通常已經不是早期了。

誤區四：「前兩天有看，沒問題。」 「看過」不等於「記得長什麼樣、有沒有跟上個月不一樣」。沒有比較基準，等於沒看。

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晚輩可以怎麼陪伴

不用每次回家都搞得很嚴肅，但可以用自然的方式確認：

回家時可以問的問題：

• 「爸／媽，你背上那顆痣我幫你看一下，你自己看得到嗎？」
• 「上次看是多久以前？有拍照留存嗎？」
• 「腳底有沒有黑的？我幫你看看。」

視訊或 LINE 時可以這樣說：

• 「你最近有沒有對著鏡子認真看一下痣？我傳你這篇文章，你對照看看自己有沒有這些情況。」
• 「有的話拍照傳給我（旁邊放個 10 元硬幣當比例尺、用白天的光），我幫你記著，下次回家再比對。」

如果長輩說「有看，沒問題」，可以溫和追問：

• 「那你說說看，哪幾顆？大概多大？有沒有在變？」——不是要考試，而是確認他們真的有在觀察，而不是「感覺沒事」。

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紅旗信號：這些情況要盡快就醫，不要等

出現以下任何一種情況，不是「下次回診順便提」，是這週就要去看皮膚科：

• 一顆痣在幾週內明顯變大或形狀改變 ^[8]
• 痣的顏色從單色變成多色，或出現白色、藍黑色 ^[6]
• 痣開始流血、滲液、結痂，或反覆破皮 ^[10]
• 痣的邊緣開始向外不規則擴散 ^[6]
• 指甲出現深色縱向條紋，且條紋越來越寬 ^[13]
• 任何皮膚上的變化讓長輩或家人覺得「哪裡怪怪的」

不確定有沒有問題，就去問。 皮膚科醫師可以用皮膚鏡（Dermoscopy）更仔細地看，不需要靠肉眼判斷。

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一起來追蹤，勝過一個人擔心

身體的變化本來就不容易自己發現，更何況是背部、頭皮這些看不到的地方。長輩一個人對著鏡子，很多角落根本照不到。

最實際的做法：下次回家，花十分鐘，家人一起幫長輩從頭到腳看一遍，順便拍照存起來。 不需要每個月都回家才做得到——拍了照，下次回家比對，LINE 上也可以傳照片確認。

這不是嘮叨，這是你不在身邊的時候，能替他們做的一件很具體的事。

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個別狀況請諮詢皮膚科醫師。本文提供的 ABCDE 標準為一般衛教參考，不能取代專業診斷。若對任何皮膚變化有疑慮，請直接就醫。